宿遷市新橋人力資源有限公司

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宿遷工傷保險認定辦理指南

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工傷認定標準

職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

(1)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

(2)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(3)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(4)患職業病的;

(5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

(6)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(7)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

職工有下列情形之一的,視同工傷:

(1)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

(2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(3)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。

有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:

(1)故意犯罪的;

(2)醉酒或者吸毒的;

(3)自殘或者自殺的。

辦理材料

1、工傷事故報告:內容包括時間、地點、受傷部位、事發經過、事故原因,調查人員。

2、《職工工傷認定申請表》,在封面貼相片。

3、受傷者的身份證復印件、并由單位注明已與原件核對一致。

4、送醫院搶救的首診病歷原件或醫院診斷證明書;死亡原因證明。

5、受傷時在場工友的證明及其身份證復印件,并由單位注明已與原件核對一致。

6、死亡證和火化證明或火葬收費發票和戶口注銷復印件、殮葬證。

7、企業營業執照復印件。

宿遷其他工傷認定材料:

  1、工傷事故報告:內容包括時間、地點、受傷部位、事發經過、事故原因,調查人員。

  2、《職工工傷認定申請表》,在封面貼相片。

  3、受傷者的身份證復印件、并由單位注明已與原件核對一致。

  4、送醫院搶救的首診病歷原件或醫院診斷證明書;死亡原因證明。

  5、受傷時在場工友的證明及其身份證復印件,并由單位注明已與原件核對一致。

  6、死亡證和火化證明或火葬收費發票和戶口注銷復印件、殮葬證。

  7、企業營業執照復印件。

  除上述基本資料外,根據不同情況,還需提供以下資料:

  1、公安交通管理等部門的交通事故認定書或其他有效證明。

  2、因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。

  3、上下班路線圖,標明:住所地址、單位地址、出事地點、勘查人、繪圖人以及日期。

  4、住所地戶口簿或暫住證。

  5、駕駛證、行駛證。

  6、職業病的:提供職業病診斷證明。

  7、因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發生事故下落不明的,認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。

  8、屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規規定,提交有效證明。

  9、屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人,舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發的診斷證明。

辦理流程

(1)申請:單位社保經辦人員持上述材料到當地社保部門提出申請;

(2)受理:對申請人提交的材料進行審核,申請材料可當場更正;

(3)核實:受理工傷認定申請后,可以根據需要對申請人提供的證據進行調查核實;

(4)認定:勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,并書面通知申請人及其利害關系人。

宿遷工傷認定流程圖

辦理時間及地點

宿遷各區縣市的社會保障部門

辦理時限

辦理時限:

自受理之日起60日內作出工傷認定結論。符合條件、材料齊全的予以受理,并發給受理回執;申請人提供材料不完整的,當場或在15個工作日內,以書面形式一次性告知。


宿遷工傷保險賠償辦理指南

 

賠償標準

醫療費:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

停工留薪:原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。

傷殘補助金:

1、一級至四級傷殘:

(1)一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;

(2)傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;

2、五級、六級傷殘:

(1)一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資;

(2)傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。

3、七級至十級傷殘:

一次性傷殘補助金標準為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資;

工傷死亡

(1)喪葬補助金:6個月的統籌地區上年度職工平均工資;

(2)供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。

(3)一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統籌地區上年度職工月平均工資。

辦理條件

1、醫療待遇:職工因工傷產生的門診及住院費用,政策范圍內的給予全額報銷。

2、傷殘待遇:被鑒定為1-10級傷殘的,享受一次性傷殘補助金;1-4級傷殘的,按月享受傷殘津貼。有護理等級的,按月享受生活護理費。

3、工亡待遇:享受喪葬補助金和一次性工亡補助金,符合條件的遺屬,按月享受供養親屬撫恤金。

辦理材料

1、醫療待遇:工傷認定書、門急診病歷、門急診和住院發票、出院記錄(小結)和費用清單明細(加蓋醫院印章)和工傷職工身份證復印件;

2、傷殘待遇:工傷認定書、勞動能力鑒定結論通知書、勞動能力鑒定發票、護理等級鑒定結論通知書和工傷職工身份證復印件;

3、工亡待遇:工亡認定書、門急診病歷、急診搶救和住院發票、死亡記錄、費用清單明細(加蓋醫院印章)、死亡銷戶證明、事故認定書、勞動合同、街道辦事處或鄉(鎮)人民政府出具的供養親屬經濟狀況、勞動能力及與工亡職工生前關系的證明、供養親屬身份證或戶口簿頁復印件及一寸彩色照片一張。

辦理流程

單位社保辦理人員持上述材料到當地社保經辦窗口辦理相關報銷手續。

辦理地址及時限

辦理時限:審核通過,即時辦理

辦理地點:

宿遷各區縣市的社會保障部門

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